Entradas no cabelo: normal ou começo de calvície?

Os andrógenos, os hormônios masculinos, são os principais reguladores do pelo. Na puberdade, eles engrossam a barba e os pelos do corpo. Mais tarde, nos folículos do couro cabeludo de parte dos homens, os mesmos hormônios podem frear o crescimento do cabelo, o que leva à calvície de padrão masculino, chamada pelos médicos de alopecia androgenética. A resposta aos hormônios é do próprio folículo e muda de uma região da cabeça para outra (Randall, 2008).

Isso explica por que as entradas e o alto da cabeça afinam enquanto as laterais e a nuca costumam continuar cheias. Também explica por que dois homens com hormônios parecidos podem ter cabelos tão diferentes.

Em 1951, James Hamilton descreveu os tipos de perda de cabelo de padrão masculino (Hamilton, 1951). Em 1975, o médico O. T. Norwood revisou essa classificação e a aplicou em 1.000 homens brancos adultos. Ele observou que a calvície continua avançando com o tempo, inclusive nos anos mais tardios (Norwood, 1975).

A escala de Norwood, como ficou conhecida, tem 7 estágios e é usada por dermatologistas para descrever o avanço da calvície:

• Estágios iniciais: a linha da frente está inteira ou com um recuo pequeno nas têmporas.
• Estágios intermediários: as entradas ficam mais fundas, formam um desenho de M, e o alto da cabeça, a coroa, pode começar a ralear.
• Estágios avançados: as entradas e a coroa se juntam, e sobra o cabelo das laterais e da parte de trás.

A escala descreve um caminho comum, não um destino. Nem todo recuo pequeno avança, e o ritmo muda de pessoa para pessoa.

Só um dermatologista pode dizer, com o exame do couro cabeludo e o seu histórico. Alguns sinais, porém, ajudam a saber se vale marcar a consulta:

• Fios mais finos. Fios grossos e finos lado a lado nas entradas ou na coroa, quando antes tinham a mesma grossura.
• Couro aparecendo com luz de cima. A luz de frente disfarça; a de cima mostra a densidade real.
• Mudança ao longo dos meses. Fotos de frente, de cima e da coroa, tiradas sempre do mesmo jeito, com alguns meses de intervalo, mostram se algo mudou.
• Histórico na família. É uma pista, não uma certeza.

Fios no travesseiro ou no ralo, sozinhos, dizem pouco.

Alguns sinais não são do padrão masculino comum e pedem consulta sem esperar:

• queda de muito cabelo em poucas semanas;
• falhas redondas e bem delimitadas, no cabelo ou na barba;
• coceira, descamação, vermelhidão, dor ou ardência no couro cabeludo;
• queda junto com outros sintomas, como cansaço, mudança de peso ou unhas fracas;
• queda que começa muito cedo, ainda na adolescência.

As falhas redondas, por exemplo, podem ser alopecia areata, um tipo de queda inflamatória que aparece em áreas pequenas e bem delimitadas e pode atingir o couro cabeludo e os pelos do corpo, em qualquer idade (Strazzulla e colegas, 2018). O artigo sobre barba falhada fala desse sinal na barba.

Existem tratamentos para a calvície de padrão masculino com estudos por trás, e cada um tem indicação, contraindicação e efeitos que precisam ser pesados caso a caso. Quem avalia se algum serve para você é o dermatologista. Este artigo não indica remédio nem procedimento.

Para quem pensa em cirurgia, o artigo sobre transplante capilar explica como funciona e o que perguntar ao médico antes.

O corte não faz o cabelo crescer, mas muda o quanto as entradas aparecem. As sugestões abaixo são convenções de barbearia, não resultado de estudo.

Menos contraste nas laterais. Um degradê baixo, que mantém as laterais com densidade próxima à do topo, deixa as entradas menos marcadas. O degradê alto, com as laterais quase raspadas, aumenta a diferença.

Topo curto e com textura. Fios curtos ficam mais em pé e cobrem mais área. Fio comprido sobre área rala se separa e abre espaço.

Acabamento seco. Produto com brilho e cabelo penteado para trás mostram mais o couro; acabamento seco e fosco mostra menos.

Nada de cobrir com cabelo de outro lugar. Puxar fios compridos das laterais para cima das entradas costuma chamar mais atenção para elas.

Raspar também é uma escolha. Nos estágios mais avançados, máquina na cabeça toda ou raspado, com a barba bem desenhada, é uma opção comum. Nesse caso, a barba passa a desenhar o rosto.

No Premium (R$ 87), os cortes de cabelo levam em conta as entradas que aparecem nas suas fotos.

No Completo (R$ 147), há um protocolo para entradas e barba falha. Ele mostra a escala de estágios com o seu destacado, como acompanhar o próprio cabelo, o que pedir na barbearia em cada estágio, o que existe de tratamento, sem receitar nada, e os sinais que pedem um médico. A decisão sobre tratamento fica sempre com o dermatologista. O Garbo descreve o que a foto mostra e não faz diagnóstico.

Na mulher, a queda costuma seguir outro desenho. O artigo sobre queda de cabelo feminina explica as diferenças.

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1. Hamilton JB (1951). Patterned loss of hair in man; types and incidence. Annals of the New York Academy of Sciences.
2. Norwood OT (1975). Male pattern baldness: classification and incidence. Southern Medical Journal.
3. Randall VA (2008). Androgens and hair growth. Dermatologic Therapy.
4. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L e outros (2018). Alopecia areata: Disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis. Journal of the American Academy of Dermatology.